Vliv Pozice Paže Na Měření Krevního Tlaku
Zanechat vzkaz
Běžné polohování paže během screeningu krevního tlaku (BP) může významně nadhodnocovat měření TK, což vede k nesprávné diagnóze hypertenze, podle studie vedené výzkumníky Johns Hopkins Medicine.
Studie byla publikována v říjnu{0}} v časopise JAMA Internal Medicine. Vědci analyzovali účinky tří různých poloh paží na měření krevního tlaku: s paží na stole, podepřenou v klíně a bez podpěry visící na boku těla. Studie zjistila, že systolický krevní tlak (horní hranice hodnot TK) byl nadhodnocen v průměru o téměř 4 mmHg, když byla paže v klíně, a o téměř 7 mmHg, když paže visela bez podpory.
Význam polohy paže pro měření krevního tlaku
"Pozice paže má důležitý vliv na přesnost měření krevního tlaku," řekla Dr. Tammy Bradyová, hlavní autorka studie a přidružená ředitelka klinického výzkumu v pediatrii na Lékařské fakultě Univerzity Johnse Hopkinse. Studie dále zdůrazňuje nutnost dodržovat klinické pokyny, tedy zajistit, aby paže byla při měření krevního tlaku pevně podepřena, například na stole nebo jiném stabilním povrchu.
Podle American Heart Association (AHA) má téměř polovina dospělých ve Spojených státech vysoký krevní tlak, to znamená systolický krevní tlak (horní limit) vyšší nebo rovný 130 mmHg nebo diastolický krevní tlak (spodní limit) vyšší nebo rovný 80 mmHg. Pokud vysoký krevní tlak není účinně kontrolován, výrazně se zvýší riziko kardiovaskulárních onemocnění, jako je mrtvice a srdeční infarkt. Vzhledem k tomu, že vysoký krevní tlak obvykle nemá žádné zjevné příznaky, jsou důležitými prostředky ke zvládání vysokého krevního tlaku včasný screening a časté sledování během rutinních fyzických vyšetření. Ve většině případů lze hladiny krevního tlaku účinně kontrolovat úpravou životního stylu (jako je hubnutí, zdravá strava, cvičení) a medikamentózní léčbou.
Metody výzkumu a klíčové poznatky
Nejnovější pokyny pro klinickou praxi AHA zdůrazňují, že přesné měření krevního tlaku vyžaduje následující požadavky: zvolte správnou velikost manžety krevního tlaku, ujistěte se, že záda jsou podepřená, chodidla jsou na zemi a nohy nejsou zkřížené a paže by měla být položena na stůl nebo stůl tak, aby střed manžety byl ve stejné úrovni jako srdce.
Navzdory jasným doporučením vědci poukázali na to, že v klinické praxi stále existuje mnoho nesrovnalostí. Mnoho pacientů například při vyšetření sedí na vyšetřovacím lůžku, paže nemají oporu nebo ruce podpírá zdravotnický personál nebo sami pacienti. V této studii vědci náhodně přijali 133 dospělých ve věku 18 až 80 let, aby se testu zúčastnili mezi 9. srpnem 2022 a 1. červnem 2023, z nichž 78 % byli černoši a 52 % ženy.
Účastníci byli náhodně rozděleni do šesti různých testovacích skupin, aby otestovali účinky různých poloh paží na měření krevního tlaku. Všechna měření byla prováděna v tichém a soukromém prostředí a subjekty byly požádány, aby se vyvarovaly hovorů s výzkumníky nebo používání mobilních telefonů.
Studie zjistila, že ve srovnání se standardní oporou stolního počítače povede běžná klinická metoda měření krevního tlaku s paží na noze nebo se zavěšením na straně těla k výrazně vyšším hodnotám krevního tlaku. Konkrétně systolický krevní tlak naměřený s paží na noze je o 3,9 mmHg vyšší než standardní naměřená hodnota a diastolický krevní tlak je o 4,0 mmHg vyšší; při zavěšení paže bez opory je systolický krevní tlak o 6,5 mmHg vyšší a diastolický krevní tlak o 4,4 mmHg vyšší.
Dopad nadhodnocování krevního tlaku a klinických doporučení
"Pokud není krevní tlak změřen správně, každé měření systolického krevního tlaku bude o 6,5 mmHg vyšší, což znamená, že systolický krevní tlak osoby se může změnit ze 123 mmHg na 130 mmHg nebo ze 133 mmHg na 140 mmHg - a nad 140 mmHg," vysvětlili autoři studie Liurr. epidemiologický výzkum na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Dr. Brady uvedl, že zjištění zdůrazňují, že kliničtí lékaři by měli věnovat větší pozornost standardům měření a pacienti by také měli aktivně žádat o dodržování nejlepších metod měření při měření v lékařském prostředí nebo doma.