Která část je vhodnější pro měření saturace krve kyslíkem

Která část je vhodnější pro měření saturace krve kyslíkem

Pulzní oxymetrie jako neinvazivní způsob měření saturace krve pacienta kyslíkem je do značné míry závislá na perfuzi cévní tkáně. Proto se jeho sonda obvykle umístí na prst, ušní lalůček nebo čelo s vysokou hustotou krevních cév. Pokud je periferní perfuze snížena, měření utrpí, což má za následek nepřesné hodnoty kyslíku v krvi.

V těchto místech spoléhá připínací oxymetr na perfuzi z radiální tepny do digitální tepny, zatímco čelo spoléhá na supraorbitální tepnu pro měření SpO2. Čelní vaskulatura má omezenou vazokonstrikční kapacitu ve srovnání s vaskulatuře prstu, takže v podmínkách vysokého sympatického výdeje a nízké periferní perfuze, jako je srdeční selhání, nemusí být umístění oxymetru na prstu tak přesné jako na čele.

Před několika lety výzkumník společnosti Nellcor Bebout a jeho kolegové zjistili, že během periferní vazokonstrikce prsty detekují hypoxémii se zpožděním asi 90 sekund ve srovnání s čelními senzory. Nedávno byla jejich práce rozšířena o testy srovnávající hypoxémii v radiální krvi proximálně k uchu, na čele poblíž supraorbitálních a digitálních tepen. Ve studii byly subjekty umístěny do chladné místnosti a byly použity tepelné snímky, aby se ukázaly rozdíly ve vazokonstrikci a perfuzi na různých místech. Termální skeny a odečty časem ukázaly, že ušní senzory (měřící vnější větve karotid) a digitální senzorové receptory měly největší vliv na termoregulační vazokonstrikci a pomaleji reagovaly na změny centrální oxygenace.

V testu zahrnujícím více než 180 lidí dokázal oxymetr na prstech přesně změřit saturaci krve kyslíkem a srdeční frekvenci u pacientů s koronárním srdečním onemocněním během zátěžového testování, ale byl méně přesný u pacientů se srdečním selháním, zatímco To může být v důsledku snížené periferní perfuze u pacientů se srdečním selháním v důsledku nízkého srdečního výdeje. Protože pulzní oxymetr určuje saturaci arteriální krve kyslíkem nejprve detekcí arteriální křivky a filtrováním naměřených hodnot z nearteriální krve. Pulzní oxymetrie proto nefunguje dobře v těchto hypoperfuzních podmínkách, kdy jsou arteriální křivky oslabeny. Akrální kůže, jako jsou konečky prstů, je značně ovlivněna zvýšeným tonusem sympatiku, což má za následek výraznější pokles perfuze. Zvýšený tonus sympatiku u pacientů se srdečním selháním může být hlavním přispěvatelem ke špatné výkonnosti při umístění oxymetru na prst.

Mezitím studie na pacientech s nízkým klidovým srdečním indexem ukázala, že oxymetr na bázi čela byl při určování saturace kyslíkem přesnější než sonda na bázi digitálního oxymetru. Mezitím studie chirurgických a traumatických pacientů s rizikem periferní špatné perfuze ukázaly, že čelní oxymetrické sondy jsou při měření saturace kyslíkem přesnější. Ačkoli se ukázalo, že prstové pulzní oxymetry jsou přesné za podmínek nízké perfuze, pacienti při přepravě jsou ovlivněni pohybem a okolní teplotou a použitím čelních oxymetrických sond k měření oxymetrie ve srovnání s umístěním prstu Méně chybných měření a fa

Proto je ve většině případů stále nejlepším místem pro použití sondy krevního kyslíku pro měření saturace krve kyslíkem prst a v případě nízké saturace, abychom zajistili přesnost měření, můžeme použít čelní kyslíkovou sondu .