Test na otravu oxidem uhelnatým je nespolehlivý a neměl by být používán

Berlín, Německo: Pulzní oxymetrie je nespolehlivá metoda pro odhalování lidí trpících otravou oxidem uhelnatým a neměla by být pro tento účel používána, podle systematického přehledu a metaanalýzy prezentované dnes (v úterý) na Evropském kongresu urgentní medicíny [1] ].

Oxid uhelnatý je jednou z nejčastějších příčin úmrtí na otravu na světě [2]. Dá se úspěšně léčit kyslíkem. Otrava oxidem uhelnatým však může být obtížné diagnostikovat, protože její příznaky jsou podobné běžným infekcím, jako je chřipka.

Vědci tvrdí, že je nyní zapotřebí více práce, aby se našla rychlá a účinná metoda pro diagnostiku otravy oxidem uhelnatým.

Oxid uhelnatý je bezbarvý plyn bez zápachu, který může vznikat při spalování paliv ve špatně větraném prostoru, například ve vadném nebo špatně udržovaném kotli nebo plynovém sporáku. Když jsou lidé vystaveni oxidu uhelnatému, dostává se do jejich krevního oběhu přes plíce. Oxid uhelnatý se váže na hemoglobin – molekulu, která normálně transportuje kyslík po těle, což může mít za následek nedostatek kyslíku v těle.

Otravu oxidem uhelnatým lze odhalit krevním testem, který měří podíl hemoglobinu, který je navázán na oxid uhelnatý.

Nová zjištění představila doktorka Mathilde Papin z oddělení urgentního příjmu ve Fakultní nemocnici Nantes ve Francii. Řekla: "Pokud máme podezření na otravu oxidem uhelnatým, chceme být schopni rychle ošetřit pacienty kyslíkem v ambulanci nebo na pohotovosti, a to znamená, že potřebujeme test, který lze provést okamžitě na místě. Krevní test je spolehlivý , ale nepraktické."

Pulzní oxymetrie je rychlý a snadný test, při kterém monitor, obvykle umístěný na špičce prstu, může změřit puls pacienta a změřit podíl jeho krve, která je zatížena kyslíkem (tzv. saturace kyslíkem). Používá se ke sledování pacientů s plicními onemocněními, jako je astma nebo infekce hrudníku.

Nižší úroveň saturace kyslíkem může také naznačovat, že pacient byl vystaven oxidu uhličitému, který vytěsňuje kyslík v jeho krvi. Doktor Papin však dodal: "Použití pulzní oxymetrie ke kontrole otravy oxidem uhelnatým ve výzkumu a v klinické praxi přineslo smíšené výsledky."

Pro získání jasnějšího obrazu provedla doktorka Papin a její kolegové systematický přehled a metaanalýzu. Hledali všechny předchozí lékařské studie, které porovnávaly pulzní oxymetrii s krevními testy u pacientů nebo zdravých dobrovolníků, včetně dospělých a dětí, a našli 19 takových studií. Vědci byli schopni spojit výsledky z 11 studií, včetně údajů o více než 2000 lidech, aby porovnali přesnost dvou testovacích přístupů.

To ukázalo, že pulzní oxymetrie byla schopna správně detekovat pozitivní případy (skutečnou pozitivní míru nebo „citlivost“) v 77 procentech případů. Dokáže správně identifikovat negativní případy (skutečnou negativní míru nebo „specifičnost“) v 83 procentech případů. Jeho celková přesnost byla 86 procent.

Dr Papin řekl Kongresu: "Při 23 procentech je míra falešně negativních výsledků při pulzní oxymetrii příliš vysoká pro spolehlivé třídění pacientů s podezřením na otravu oxidem uhelnatým. Tato metoda není dostatečně přesná a neměla by být používána v klinické praxi."

Vědci nyní plánují vyhodnotit alternativní metodu pro rychlejší screening hladin oxidu uhelnatého v malých krevních cévách (kapilárách).

Profesor Youri Yordanov z pohotovostního oddělení nemocnice St Antoine, APHP Paris, Francie, je předsedou abstraktní komise EUSEM 2022 a nebyl zapojen do výzkumu. Říká: "Po systematickém posouzení všech dostupných důkazů na toto téma tento výzkumný tým naznačuje, že použití pulzní oxymetrie jako nástroje pro diagnostiku otravy oxidem uhelnatým není pro tento účel spolehlivou metodou. Je třeba vyvinout a vyhodnotit jiné screeningové metody, a mezitím se musíme spolehnout na kombinaci příznaků, hodnocení pravděpodobnosti vystavení oxidu uhelnatému a krevní testy.“