Náhradní terapie spánkové apnoe

náhradní terapie spánkové apnoe

Philip Wilson, klinický profesor na University of New England School of Dental Medicine, byl součástí týmu autorů klinické studie terapie orálními přístroji jako alternativy k obstrukční spánkové apnoe, nedávno publikované v Journal of Dental Research.

Zpráva provedla randomizovanou studii 2 samonastavitelných ústních pomůcek pro řízení dýchacích cest, porovnala dva široce používané návrhy ústních pomůcek a testovala, zda se liší ve snížení indexu respiračních příhod - index používaný pro Označuje závažnost obstrukční spánkové apnoe.

Randomizovaná zkřížená studie zkoumala rozdíly ve snížení indexů respiračních příhod mezi dvěma perorálními pomůckami (TAP1 a SomnoDent Flex). Kvůli rozdílům v designu mají zařízení TAP1 tendenci omezovat otevírání úst během spánku, zatímco SomnoDent Flex umožňuje úplné otevření úst. Cílem bylo zjistit, zda tyto konstrukční rozdíly měly rozdílné účinky a zda terapie orálními pomůckami hrála roli v léčbě obstrukční spánkové apnoe.

K dokončení studie používali účastníci každou noc po dobu čtyř dalších čtyř týdnů ústní zařízení vybavené zubním lékařem, po kterém následovalo týdenní zavlažování, během kterého byli účastníci instruováni, aby používali ventilátor pro nepřetržitou terapii pozitivním tlakem. Po proplachovací periodě byla provedena druhá čtyřtýdenní zkouška, během níž účastníci používali alternativní orální zařízení.

Subjekty byly vyškoleny, jak titrovat každé zařízení, a pokud pozorovali jakékoli chrápání, epizody obstrukční spánkové apnoe nebo přetrvávající ospalost, měli by přistoupit k pokročilé operaci dolní čelisti podle pokynů každého výrobce. Pro měření indexu respiračních událostí byly shromážděny záznamy o domácím spánku pomocí záznamníku NOX T3 a saturace kyslíkem byla měřena pomocí pulzního oxymetru s oxymetrickou sondou.

Po devíti týdnech vědci zjistili, že pokles indexu respiračních příhod byl u obou zařízení srovnatelný, bez ohledu na otevření dolní čelisti, a že oba návrhy významně snížily index respiračních příhod u pacientů se středně těžkou a těžkou obstrukční spánkovou apnoe. Wilson řekl, že zjištění byla poněkud překvapivá vzhledem k současnému chápání, že terapie perorálními pomůckami je účinná pouze u pacientů s mírnou obstrukční spánkovou apnoe.

"Samotitrace za pouhé čtyři týdny ukázala, že oba návrhy zlepšily funkci a stabilitu horních dýchacích cest, snížily jejich kolapsovatelnost a zvětšily orofaryngeální prostor," napsal tým. Celkově naše data naznačují, že u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe, kterým lze pravidelně nabízet samotitrační perorální přístroj jako možnost léčby, mohou lékaři očekávat přibližně 50% míru remise a index respiračních příhod po 8 týdnech u pacientů. Přibližně 8 až 16 příhod za hodinu u pacientů, včetně pacientů s těžkou obstrukční spánkovou apnoe."