Léky na COVID-19: Existují nějaké, které fungují?

Léky na COVID-19: Existují nějaké, které fungují?

Daniel C. DeSimone, MD:

Je to jediný lék schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu koronavirového onemocnění 2019 (COVID-19). Ale mnoho dalších léků je již ve zkouškách.

FDA nyní schválila antivirový lék remdesivir (Veklury) k léčbě COVID-19 u dospělých a dětí od 12 let. Remdesivir může být předepsán hospitalizovaným pacientům s COVID-19, kteří potřebují doplňkový kyslík nebo kteří jsou vystaveni vysokému riziku závažného onemocnění. Tento lék se podává injekcí (do žíly) přes kůži.

FDA schválil lék Paxlovid pro nouzové použití. Každý sáček obsahuje dva léky: Naimatevir, který blokuje aktivitu specifického enzymu potřebného k replikaci viru způsobujícího COVID-19; a antivirový lék ritonavir, který pomáhá zpomalit rozklad naimateviru. Paxlovid je schválen k léčbě pacientů s mírným až středně závažným onemocněním COVID-19 ve věku 12 let a starších, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku závažného onemocnění. Tyto léky se dodávají v tabletách a užívají se ústy.

FDA schválila další lék s názvem monuprevir pro nouzové použití k léčbě dospělých pacientů s mírným až středně závažným onemocněním COVID-19, u kterých je vyšší riziko vážného onemocnění a kteří nemohou využít jiné možnosti léčby. Tyto léky se dodávají v tabletách a užívají se ústy.

FDA za určitých okolností schválila nouzové použití léku na revmatoidní artritidu baricitinib (Olumiant) k léčbě COVID-19. Zdá se, že tablety baricitinibu bojují proti COVID-19 tím, že snižují zánět a vyvíjejí antivirovou aktivitu. Baricitinib lze použít u hospitalizovaných pacientů s COVID-19, kteří jsou na mechanických ventilátorech nebo potřebují doplňkový kyslík.

Vědci studují další potenciální způsoby léčby COVID-19, včetně:

Antivirové léky. Vědci experimentují s antivirotiky favipiravir a merimepodib. Studie zjistila, že kombinace lopinaviru a ritonaviru byla méně účinná.

Protizánětlivá terapie. Vědci studovali mnoho protizánětlivých léků k léčbě nebo prevenci dysfunkce více orgánů a poškození plic způsobených zánětem souvisejícím s infekcí.

dexamethason. Kortikosteroid dexamethason je protizánětlivý lék, který je v současné době zkoumán pro léčbu nebo prevenci orgánové dysfunkce a poškození plic způsobené zánětem. Studie zjistila, že tento lék snížil riziko úmrtí asi o 30 procent u pacientů na ventilátorech a asi o 20 procent u těch, kteří potřebovali doplňkový kyslík.

National Institutes of Health doporučuje dexamethason pro hospitalizované pacienty s COVID-19, kteří jsou na mechanických ventilátorech nebo potřebují doplňkový kyslík. Pokud není k dispozici dexamethason, lze použít jiné kortikosteroidy, jako je prednison, methylprednisolon nebo hydrokortison. U méně závažných infekcí COVID{1}} může být dexamethason a další kortikosteroidy spíše škodlivé než užitečné.

V některých případech lze remdesivir, tocilizumab nebo baricitinib kombinovat s dexamethasonem u hospitalizovaných pacientů, kteří jsou na mechanickém ventilátoru nebo potřebují doplňkový kyslík.

Imunoterapie. Vědci studovali imunoterapie, jako je rekonvalescentní plazma, mezenchymální kmenové buňky a monoklonální protilátky. Monoklonální protilátky jsou proteiny vyvinuté v laboratoři, které pomáhají imunitnímu systému bojovat s viry.

Mezi léky s monoklonálními protilátkami patří sotovelumab, banivirumab kombinovaný s eltersuvirumabem a casirimumab kombinovaný s idelweimabem. Tyto léky se používají k léčbě lidí s mírným až středně závažným onemocněním COVID-19, u kterých je vyšší riziko vážného onemocnění COVID-19. Léčba spočívá v podání jedné infuze (do žíly) na paži jako ambulantní pacient. Pro dosažení nejlepších výsledků je třeba tyto léky podat krátce po objevení se příznaků COVID-19 a před hospitalizací. Některé monoklonální protilátky jsou proti určitým variantám COVID méně účinné-19.

Výzkumníci také zkoumali rekonvalescentní plazmatickou imunoterapii. FDA schválil nouzové použití rekonvalescentní plazmové terapie k léčbě COVID-19. Rekonvalescentní plazma je krev darovaná uzdravenými pacienty s COVID-19. Rekonvalescentní plazma s vysokými hladinami protilátek by mohla být použita k léčbě některých hospitalizovaných pacientů s COVID-19, kteří jsou v časných stádiích onemocnění nebo kteří jsou imunokompromitovaní.

Vyšetřovací léky, u nichž je účinnost nejistá. Vědci studovali amlodipin a losartan. Není však jasné, jak účinné jsou tyto léky při léčbě nebo prevenci COVID-19. Famotidin není považován za prospěšný při léčbě COVID-19.

Ivermectin. Lék ivermectin se používá k léčbě nebo prevenci parazitů u zvířat a lidí, nikoli k léčbě virů. Tento lék nebyl schválen FDA k léčbě nebo prevenci COVID-19. Tento lék může způsobit vážné zranění, pokud je užíván ve velkém množství. Nikdy samoléčbu zvířat k léčbě nebo prevenci COVID-19.

Hydroxychlorochin a chlorochin. Tyto antimalarika byly dříve schváleny pro nouzové použití FDA během vypuknutí COVID-19. Když však analýza údajů ukázala, že léky byly neúčinné při léčbě COVID-19, úřad FDA povolení stáhl. Tyto léky mohou také způsobit vážné srdeční problémy.

Léky k prevenci COVID-19. Vědci studují léky k prevenci COVID-19 před a po vystavení viru.

FDA schválil nouzové použití monoklonálních protilátek cabirimumab v kombinaci s idevumabem a banivirumabem v kombinaci s eltersuvirumabem. Tyto léky lze použít k léčbě lidí, kteří byli nedávno vystaveni viru COVID{0}} nebo kteří jsou vystaveni vysokému riziku expozice a kteří mají vyšší riziko vážného onemocnění. Jakmile se někdo v pečovatelském domě nebo ve vězení nedávno nakazil virem COVID-19, mezi osoby s vysokým rizikem expozice mohou patřit lidé, kteří tam žijí. Tato léčba je určena pro osoby, které nebyly plně očkovány nebo jsou plně očkované, ale mají oslabenou imunitu.

FDA také schválil nouzové použití monoklonální protilátky tesagravirumab v kombinaci se sigavirumabem (Evusheld) k prevenci COVID-19 u některých imunokompromitovaných populací nebo u osob s anamnézou závažných reakcí na vakcínu COVID-19 .

Není známo, zda jsou tyto léky účinné proti COVID-19. Je důležité dokončit lékařské studie, abyste zjistili, zda tyto léky fungují proti COVID-19.

I když jste slyšeli, že tyto léky mohou pomoci, nezkoušejte je bez lékařského předpisu a souhlasu lékaře. Tyto léky mohou mít závažné nežádoucí účinky. Tyto léky jsou vyhrazeny pro vážně nemocné osoby, které potřebují péči zdravotnického personálu.

S

Daniel C. DeSimone, MUDr