Co znamená ST deprese na výsledku EKG?

Co nám může EKG říct o plicní embolii?

EKG nemůže samo o sobě diagnostikovat plicní embolii. Studie z roku 2017 naznačuje, že asi 25 procent výsledků EKG se jeví jako standardní u lidí s krevní sraženinou v plicích.

Některé z běžnějších stavů, které může EKG odhalit, zahrnují:

Sinusová tachykardie

Sinusová tachykardie je jednou z častějších arytmií spojených s PE. Sinusová tachykardie nastává, když sinusový uzel vysílá elektrické impulsy, které způsobují, že srdce bije příliš rychle. Sinusová tachykardie je přítomna asi ve 30 procentech případů PE.

Léčba základní příčiny sinusové tachykardie, ať už je to PE, anémie, onemocnění štítné žlázy nebo jiný spouštěč, často umožňuje srdci udržovat zdravou frekvenci a rytmus.

Blok pravého svazku

Blokáda elektrických signálů na pravé straně srdce se nazývá blokáda pravého raménka (RBBB). PE může způsobit RBBB tím, že pravá komora bude pracovat neobvykle silně.

To snižuje průtok krve do pravých větví svazku, což jsou speciální vlákna, která přenášejí elektrické signály z pravé síně do pravé komory.

Přítomnost RBBB naznačuje zvláště velkou a nebezpečnou krevní sraženinu.

Napětí pravé komory

Natažení pravé komory (RV) znamená, že je problém se svalem v pravé srdeční komoře. A naznačuje, že EKG indikující napětí RV u lidí s dušností je „vysoce sugestivní“ pro PE.

Rozšíření pravé síně

Když je průtok krve z pravé strany srdce do plic ztížen krevní sraženinou v plicích, může se zvětšit jak pravá komora, tak pravá síň. Tyto změny mohou snížit účinnost srdce při pumpování krve do zbytku těla, což vede k srdečnímu selhání nebo smrti.

Fibrilace síní

Jedna z nejčastějších arytmií, fibrilace síní (AFib), může být jak důsledkem, tak příčinou PE, podle recenze z roku 2017.

Někdo s AFib má vyšší riziko vzniku krevní sraženiny v srdci, která by se mohla dostat do plic a zablokovat tam tepnu. Pokud se v plicích vytvoří sraženina a nutí srdce pracovat tvrději, další zátěž srdce by mohla způsobit nástup AFib.

Jakou hodnotu má EKG pro pacienty s plicní embolií?

EKG není důležitou součástí diagnostiky PE, ale může lékařům poskytnout více informací.

Pro diagnostiku PE zváží lékař několik zobrazovacích testů spolu s vaší anamnézou a současnými příznaky. EKG poskytne vodítka k tomu, jak srdce funguje, což může ovlivnit výhled a léčbu.

Anomálie, které se objeví na EKG, mohou indikovat závažnost PE a pomoci určit, zda je nutná pohotovostní léčba.

Přehled studií z roku 2017 zjistil, že anomálie EKG předpovídaly negativní výsledek u pacientů s PE. U pacientů se vzorem S1Q3T3 nebo se známkami RBBB byla větší pravděpodobnost, že zemřou v nemocnici. Sinusová tachykardie a AFib byly nejsilnějšími prediktory 30-denní úmrtnosti.

Jaký je postup při odběru EKG?

EKG je poměrně jednoduchý test na provedení. Lékaři často vyžadují EKG při podezření na kardiovaskulární potíže. Test zahrnuje následující kroky:

Lékař, sestra nebo technik umístí až 12 elektrod na váš hrudník a končetiny.

Elektrody přenášejí elektrickou aktivitu srdce na EKG monitor.

Monitor převádí informace do vlnových vzorů.

Vzory jsou obvykle vytištěny na papíře, což lékařům poskytuje tištěnou kopii k analýze.

Váš lékař zkoumá vlnové vzory, aby hledal známky nepravidelných frekvencí nebo rytmů.

Celý postup může trvat méně než 10 minut. Je bezbolestná a nevyžaduje žádnou anestezii ani speciální přípravu.

Často kladené otázky

Proč je tak těžké diagnostikovat plicní embolii?

Jedním z hlavních problémů při diagnostice PE je, že jeho příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost a závratě, jsou běžné u několika dalších kardiovaskulárních stavů.

Také standardní screeningy, jako je EKG nebo rentgen hrudníku, nemohou odhalit, zda je v plicích přítomna krevní sraženina. Mohou však pomoci vytvořit komplexní hodnocení zdraví srdce a plic člověka.

Jaké testy používají lékaři k diagnostice plicní embolie?

Studie z roku 2021 naznačuje, že počítačová tomografická plicní angiografie je test „zlatého standardu“ používaný k diagnostice PE. Screening kombinuje CT vyšetření s angiogramem.

CT sken používá speciální rentgenové zařízení k vytvoření průřezových snímků vašeho těla. Angiogram používá kontrastní barvivo k odhalení detailních snímků průtoku krve tepnami a žilami.

Některé testy identifikují umístění a velikost krevní sraženiny v plicích. Jiné pomáhají lépe vyhodnotit, jak funguje srdce a plíce. Tyto testy mohou někdy odhalit závažnost PE nebo vyloučit konkrétní příčinu symptomů.

Běžné testy používané k diagnostice PE zahrnují:

krevní testy

rentgeny hrudníku

CT vyšetření

duplexní ultrazvuk

MRI skeny

plicní angiogramy

Mohu si udělat EKG doma?

Existuje celá řada domácích EKG monitorů, které si můžete zakoupit. Existují také přenosné monitory, jako je Holterův monitor, které může lékař předepsat ke sledování elektrické aktivity vašeho srdce 24/7.

I když mohou být tato zařízení užitečná, zejména při zachycení neobvyklých srdečních rytmů, když nejste v ordinaci lékaře, nemohou výhradně detekovat PE.

Odnést

PE může vyvolat komplikace od arytmií až po náhlou srdeční zástavu. Co nejdříve stanovit přesnou diagnózu může být záchranou.

EKG může pomoci určit, zda je přítomna arytmie nebo jiná změna srdeční funkce. Je součástí komplexního hodnocení zdraví vašeho srdce a plic.

Pokud má váš lékař podezření nebo již diagnostikoval PE, jednoduché, bezbolestné EKG mu může poskytnout zásadní informace o funkci vašeho srdce a případných komplikacích způsobených krevní sraženinou v plicích.