Úvod k 12-vedení elektrokardiogramu

Jako neinvazivní, ale nejcennější diagnostický nástroj 12-svodové EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce jako křivku. Pokud lékař dokáže přesně interpretovat EKG, může detekovat a monitorovat různé srdeční stavy -- od arytmií přes ischemickou chorobu srdeční až po nerovnováhu elektrolytů. Od té doby, co byl v roce 1903 publikován první elektrokardiogram, došlo k velkému pokroku v záznamu a interpretaci elektrokardiogramů. 12-svodové EKG dnes zůstává standardním diagnostickým nástrojem pro záchranáře, EMT a nemocniční personál.

12-Svodové EKG zaznamenává informace z 12 různých perspektiv a poskytuje tak úplný obraz o elektrické aktivitě srdce. Můžeme si to představit jako 12 různých tváří propleteného předmětu a můžeme interpretovat EKG, abychom vyprávěli příběh o srdci. 12 pohledů shromažďuje informace umístěním elektrod nebo malých lepivých náplastí na hrudník (předkardiální oblast), zápěstí a kotníky. Tyto elektrody jsou připojeny pomocí EKG drátu ke stroji, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.

Proč potřebujeme 12-svodové EKG

Primárním účelem 12-svodového EKG je screening pacientů na možnou srdeční ischemii. Může pomoci nemocničnímu personálu rychle identifikovat pacienty trpící infarktem myokardu nebo srdečním infarktem a provést příslušné lékařské zásahy na základě počátečních hodnot.

Umístění 12svodové elektrody elektrokardiogramu

Pro přesné měření elektrické aktivity srdce je nezbytné správně umístit elektrody. V 12-svodovém EKG bylo vypočteno 12 svodů pomocí 10 elektrod.

Hrudní (prekardiální oblast) elektrody a umístění

» V1 - Čtvrtý mezižeberní prostor na pravém okraji hrudní kosti

» V2 -- Čtvrtý mezižeberní prostor na levém okraji hrudní kosti

» Mezi V3-V2 a V4

» V4 - Pátá mezižeberní oblast středoklavikulární linie

» V5 - Přední střední axilární linie a V4

» V6-midaxilární linie je na stejné úrovni jako V4 a V5

Končetinové (končetinové) elektrody a umístění

» RA (Pravá paže) - Jakákoli poloha mezi pravým ramenem a pravým loktem

» RL (pravá noha) – kdekoli pod pravým trupem a nad pravým kotníkem

» LA (levá paže) – kdekoli mezi levým ramenem a levým loktem

» LL (levá noha) – kdekoli pod levým trupem a nad levým kotníkem

Pokyny pro umístění 12-svodového EKG:

Vedení končetin lze také umístit na nadloktí a stehna. Poloha by však měla být jednotná, to znamená, že pokud je klik umístěn na pravém zápěstí, měl by být na zápěstí umístěn i levý,

U pacientek byla elektroda V3-V6 umístěna pod levým prsem.

Nepoužívejte bradavku jako referenční bod pro umístění samčích a samičích elektrod, protože poloha bradavky se u jednotlivých osob liší.

12-předávání olova

Svody představují letmý pohled na elektrickou aktivitu srdce ze specifického úhlu. Stručně řečeno, lead je perspektiva. Ve 12-svodovém EKG poskytuje 10 elektrod 12 pohledů na srdeční aktivitu pomocí různých úhlů prostřednictvím dvou elektrických rovin (vertikální a horizontální).

Vertikální rovina (přední vývody):

Pomocí čtyř končetinových elektrod lze získat šest čelních svodů, které poskytují informace o vertikální rovině srdce:

vedu

Vedení II

III vedení

Olovo aVR

Olovo aVL

Z aVF olova

Svody I, II a III vyžadují pro monitorování záporné i kladné elektrody (bipolární). Na druhou stranu vylepšené svody – AVR, aVL a aVF – jsou unipolární a pro monitorování vyžadují pouze jeden kladný pól.

Einthovenský trojúhelník

Eindthovenův trojúhelník vysvětluje, proč existuje šest svodů namísto čtyř končetinových elektrod.

Princip Einthovenova trojúhelníku popisuje, jak elektrody RA, LA a LL zaznamenávají srdeční elektrickou aktivitu, která je s nimi spojena prostřednictvím svodů aVR, aVL a aVF, a jak si vzájemně odpovídají, aby vytvořily svody I (RA do LA), II( RA až LL) a III (LL až LA).

V důsledku toho tvoří rovnostranný trojúhelník. Je proto známý jako Einthovenův trojúhelník podle Williama Einthovena, který vynalezl první praktický elektrokardiogram. Kde je RL neutrální (také známý jako nulový bod měřeného proudu). RL se nezobrazuje v naměřených hodnotách EKG, ale je považován za zemnící vodič, který pomáhá redukovat artefakty EKG.

Horizontální rovina (příčné vedení)

Použitím šesti hrudních elektrod se získá šest příčných vodících článků, které poskytují informace o úrovni srdce: V1, V2, V3, V4, V5 a V6. Příčný vodič je unipolární a vyžaduje pouze jeden kladný pól. Záporný terminál všech šesti svodů se nachází ve středu srdce. Výsledky byly získány výpočtem elektrokardiogramu.

Příprava před EKG

1. Postoj pacienta

l Odstraňte elektronická zařízení (např. chytré telefony) od pacienta. Tato zařízení mohou vytvářet artefakty (interference) a způsobit problémy se čtením.

l Umístěte klienta do polohy vleže nebo napůl Fowler.

l Položte ruce na bok, nechte pacienta uvolnit ramena a držet nohy bez překřížení.

l U pacientů, kteří kvůli své velikosti nemohou pohodlně ležet na lůžku nebo vyšetřovacím stole, překřížíte ruce na břiše, abyste snížili svalové napětí a pohyb.

l Pacient by měl během testu zůstat v klidu.

2. Jak snížit významné artefakty

l Mírné EKG artefakty nejsou neobvyklé. Další rušení však můžeme omezit provedením následujících kroků:

l Kdykoli je to možné, vypněte nepodstatná elektrická zařízení a zařízení v blízkosti.

Zkontrolujte kabelové smyčky a nepokládejte kabely v blízkosti kovových předmětů, aby nedošlo k ovlivnění signálu.

Zkontrolujte dráty a kabely, zda nejsou prasklé nebo přerušené. Vyměňte podle potřeby.

l Pokud je to možné, použijte na zdroji proudový chránič.

l Zajistěte spojení mezi kabelem EKG pacienta a přístrojem a pečlivě zkontrolujte mezeru mezi konektory.

3. Připravte kůži

l Udržujte pokožku suchou, bez chloupků a mastnoty. Oholte všechny chloupky, které mohou překážet umístění elektrody. Elektroda by měla být v plném kontaktu s kůží pacienta.

l Pro zajištění přilnavosti elektrody a snížení kožního mazu lze k otření oblasti umístění elektrody použít alkoholovou gázu.

Elektrický odpor se snižuje dotykem měkké kůže před umístěním elektrody, což pomůže zajistit přenos elektrického signálu ze srdce na elektrodu.

l Pro zajištění účinnosti monitorování je nutné udržovat klidné a teplotně vhodné prostředí, aby se zabránilo pocení.

4. Aplikace elektrody

l Ujistěte se, že elektrodový vodivý gel je čerstvý a dobře navlhčený. Suché elektrody s nedostatečným množstvím gelu mohou snížit vedení signálů EKG. Elektrodové gely často vysychají v důsledku nesprávného skladování. Proto by měla být elektroda skladována správně podle návodu k produktu.

l Nepokládejte elektrody na kosti, řezy, podrážděnou kůži a kůži na částech těla, kde může docházet k velkému pohybu svalů.

l Použijte elektrody stejné značky. Odlišné složení elektrodového listu může bránit přesnému sledování EKG.